UNIDAD 5.- INTERVENCIONES DE ENFERMERIA DURANTE EL PUERPERIO
5.1 PUERPERIO FISIOLOGICO
PUERPERIO
PERIODO QUE SIGUE AL PARTO Y QUE DURA EL TIEMPO NECESARIO (6 – 8 SEMANAS) PARA QUE EL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO VUELVA A LA NORMALIDAD, ELIMINANDO TODAS LAS CARACTERISTICAS ADQUIRIDAS DURANTE EL EMBARAZO.
CLASIFICACION
• PUERPERIO INMEDIATO ES DE 24 HRS
• PUERPERIO MEDIATODE 2 A 10 DIAS
• PUERPERIO TARDIO 10 A 40 DIAS
CAMBIOS ANATOMICOS Y FUNCIONALES
UTERO
SU PEDO ES DE 1000gr AL FINAL DEL EMBARAZO, AL CABO DE 7 DIAS ES DE 500gr, A LOS 15 DIAS 300gr. Y AL FINAL DE UN MES SU PESO FINAL ES DE 100gr EL PESO NORMAL DEL UTERO ANTES DEL EMBARAZO ES DE UNOS 60 a 70 gr.
INVOLUCION CUERPO UTERINO
ENTUERTOS
SON CONTRACCIONES BRUSCAS DEL UTERO. SEPRODUCEN CUANDO EL VEBE SUCCIONA EL PEZON A TRAVEZ DE UN REFLEJO DENOMINADO FERGUSSON DEBIDO A ESTO SE ACENTUA DURANTE LA LACTANCIA. INICIA INMEDIATAMENTE DESPUES DEL PARTO EN LOS PRIMEROS 2 A 3 DIAS.
FONDO UTERINO
EN EL 1ER DIA DISMINUYE A NIVEL DE LA CICATRIZ UMBILICAL. DIMINUYE 2 CM POR DIA COMO PROMEDIO, HACIA EL 7 – 10 DIA DECIENDE HASTA EL NIVEL DE LA SINFISIS PUBICA Y YA PARA LA 6SEMANA REGRESA A SU TAMAÑO NORMAL.
MODIFICACIONES CUELLO UTERINO
EN LOS PRIMEROS 4-6 DIAS PERMITE EL PASO DE 2 DEDOS. AL FINAL DE LA 2DA SEMANA ES DIFICIL INTRODUCIR UN DEDO Y PARA EL 12 DIA ESTA CERRADO Y PRESENTA ASPECTO OVOIDE.
LOQUIOS
ES UNA SECRECION UTERINO FORMADA POR ERITROCITOS, RESTOS DE DECIDIA Y BACTERIAS. EXISTEN TIPOS DE ESTOS.
• LOQUIOS RUBRA (ROJOS): APARECEN EN LOSPRIMERO DIAS SON DE UN ROJO INTENSO Y EN OCASIONES VAN ACOMPALADOS DE COAGULOS DE SANGRE DESPUES VAN TOMANDO UN TONO MAS OSCURO.
• LOQUIOS SEROSOS: APARECEN DESPUES DE 3 A 4 DIAS Y A MEDIDA QUE DISMINUYE LA CANTIDAD, SE VUELVEN AMARILLENTO O BLANQUESINO
• LOQUIOS ALBA: APARECEN DESPUES DE LOS 10 DIAS Y DESAPARECEN TOTALMENTE A PARTIR DE LOS 20 DIAS DESPUES DEL PARTO AUNQUE PUEDELLEGAR A DURAR HASTA 6 SEMANAS.
VAGINA
DISMINUYE DE TAMAÑO GRADUALMENTEY RECUPERA SU ESTADO NORMAL EN 3ª SEMANA, REAPARECEN LAS ARRUGAS Y EL ENGROSAMIENTO DE LA MUCOSA.
PARED ABDOMINAL:
LA SOBRE DISTENCION QUE HABIA DURANTE EL EMBARAZO DESAPARECE ADEMAS LA RUPTURA DE FIBRAS ELASTICAS DE LA PIEL SE REGENERAN, APARECEN ESTRIAS PERSISTENTES, DIASTASIS DE RECTOS (SEPARACION ENTRE LOS LADOSDERECHO E IZQUIERDO DEL MUSCULO RECTO MAYOR DEL ABDOMEN, QUE CUBRE LA SUPERFICIE FRONTAL DEL AREA VITRAL.) Y ES POSIBLE QUE HERNIAS DE LA PARED ABDOMINAL.
APARATO URINARIO
EXISTE UNA HIPOTONIA VESICAL, HEMATURIA, DILATACON DE URETERES Y PELVICILLAS RENALES. RECUPERAN SU NORMALIDAD EN LA 2 A 8 SEMANA POSPARTO.
APARATO CARDIOVASCULAR
EL VOL. PLASMATICO RECUPERA SU NORMALIDAD EN LA 2da.SEMANA. Y LA POSICION DEL CORAZON SE NORMALIZA.
APARATO DIGESTIVO
HIPOTONIA DEL TUBO DIGESTIVO EXISTE RETRADO DEL TRANSITO INTESTINAL ES COMUN EL ESTREÑIMIENTO Y LAS HEMORROIDES.
SISTEMA ENDOCRINO
LA HGC DISMINUYE AL 2do O 3er DIA. DE ENCUENTRA NEGATIVA DEL 11° A 16° DIA POSPARTO. LA OVULACION SE PRESENTA A LAS 6 A 8 SEMANAS DE UN 10 A 15%. EL 30% DE LASM UJERES OVULAN A LOS 3 MESES.METABOLICAS
LOS ACIDOS GRASOS Y COLESTEROL DISMINUYEN Y SE NORMALIZAN AL 2do DIA LAS LOPOPROTEINAS Y LOS TRIGLICERIDOS HASTA LA 6ta SEMANA, LA GLICERINA DISMINUYE A CIFRAS NORMALES AL 3er DIA. HAY PERDIDA DE PESO 4 A 6kg POSTERIOR AL PARTO SE PIERDEN 2.5 A 3.5 kg PUERPERIO INMEDIATO Y 1 A 4kg EN EL PUERPERIO TARDIO
CUIDADOS DE ENFEMERIA
VALORACION
SE ENFOCA EN EL ESTADO FISIOLOGICO DELA MADRE EL CUAL INCLUYE:
• S.V
• PRESECIA DE TEMBLORES
• INVOLUCION DEL UTERO
• CANTIDAD Y CARACTERISTICAS DE LOS LOQUIOS
• INVOLUCION DEL CUELLO UTERINO
• INVOLUCION DE LA VAGINA
• INVOLUCION DEL PERINEO
• PARED ABDOMINAL
• CAMBIOS MAMARIOS
• FUNCION CARDIOVASCULAR
• FUNCION GASTROINTESTINAL
• PRESENCIA DE…
