Instrumentos para la detección precoz de los trastornos del espectro autista
E. Caretti Giangasproa, M. Alcamí Pertejob
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Psiquiatra. Centro de Salud Mental Villa de Vallecas (Programa infantojuvenil). Madrid. Psiquiatra. Hospital de día de trastornos psiquiátricos graves. Hospital Infantil Universitario Niño Jesús. Madrid.
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Rev Pediatr Aten Primaria. 2007;9: 301-15 Eugenia CarettiGiangaspro, [email protected]
Resumen Una intervención temprana en los trastornos autistas es de suma importancia para mejorar el pronóstico de estos pacientes. La dificultad que supone el diagnóstico en niños pequeños suele conllevar una demora considerable en su primera valoración por el especialista en salud mental infantil. Por ello, el propósito de nuestro trabajo ha sido aportar un materialque oriente al pediatra en la detección precoz de los trastornos del espectro autista mediante una revisión actualizada de los instrumentos estandarizados y una reconsideración de los criterios clínicos más discriminativos. Palabras clave: Autismo, Detección precoz, Trastornos del desarrollo, Diagnóstico. Abstract An early intervention in the autistic disorders is of supreme importance in order toimprove the prognosis of these patients. The difficulty involved in the diagnosis in the early years of life leads to a considerable delay in their first evaluation by a specialist on children mental health. That’s why the purpose of our paper is to facilitate a material that may orientate the paediatrician in the early detection of the autistic spectrum disorders by means of an updated review ofthe standardized instruments and a reconsideration of the most discriminative clinical criteria. Key words: Autism, Early detection, Developmental disorders, Diagnosis.
Introducción
Cualquiera que tome contacto con la asistencia a niños autistas se encuentra una y otra vez con la sensación de que se ha escapado demasiado tiempo hasta que el niño es traído a la consulta. Va-
riosestudios1,2 han mostrado el importante retraso entre la primera inquietud de los padres, habitualmente entre los 15 y los 22 meses, y la evaluación diagnóstica, que raramente es anterior a los 3 años. Abreviar esta demora es funda-
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.
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Revista Pediatría de Atención PrimariaVolumen IX. Número 34. Abril/junio 2007
Caretti Giangaspro E, y cols. Instrumentos para la detección precoz de los trastornos del espectro autista
mental, puesto que permitiría no sólo un diagnóstico, sino, lo que es más importante, una intervención temprana, tanto terapéutica como educacional, en un momento de la vida en el que la patología supone una detención en el desarrollo de lascapacidades cognitivas y relacionales del sujeto y en su constitución psíquica. Esta intervención temprana mejora el pronóstico a largo plazo y evita el malestar y la angustia adicionales a los padres, que no favorecerían una buena evolución del niño. Se ha postulado que una de las causas de esta demora tiene que ver con la gran dificultad que entraña el diagnóstico de estos trastornos a edades muytempranas. Varios factores contribuyen a esto: a) la presentación de los síntomas varía enormemente de caso a caso y con la edad; b) los déficits sociales y los retrasos del lenguaje pueden no ser identificados hasta que el niño comienza a relacionarse con sus pares en edad preescolar; c) la baja incidencia conlleva un bajo índice de sospecha (tabla I); y d) las adquisiciones
motoras no suelenverse afectadas3. Esto favorece que el autismo y otros trastornos del desarrollo rara vez se identifiquen en las evaluaciones pediátricas de rutina antes de los 3 años2,4. La intención de este trabajo es proporcionar una revisión acerca de los instrumentos de cribado que se han desarrollado en los últimos años para la identificación precoz de los trastornos autistas –más recientemente denominados…
