La Miomatosis Uterina
La miomatosis uterina es una neoplasia benigna la más común del útero y de la pelvis femenina. Los miomas son crecimientos anormales de tejido muscular del útero (endometrio). El 50% del volumen se encuentra dentro de la cavidad uterina.
Los miomas tienen formas, localizaciones y tamaños variables, lo que produce la gran cantidad de síntomas propios de ellos.Aproximadamente el 20% de las mujeres sufren de esta enfermedad antes de la menopausia.
Menos del 1% de las pacientes con miomas uterinos presentan degeneración sarcomatosa, lo que significa que se convirtieron en
Tumores malignos.
La edad en la cual más frecuentemente se presentan es entre los 30 y los 40 años de edad, pero en verdad se pueden presentar en cualquier momento. Su presencia va a dependersobre todo a la presencia de hormonas femeninas (estradiol), por lo que es difícil encontrarlos en la adolescencia o en la postmenopausia, en cambio no es raro observar que aumenten durante el embarazo.
Los miomas también llamados leiomiomas o fibromas son secundarios al crecimiento anormal de un grupo de células de la pared uterina. La localización es variada y pueden estar en la superficie delútero, en el grosor de su pared o en el interior del útero; aunque existen combinaciones. Los tamaños pueden ser muy variados y son desde muy pequeños hasta tamaños que abarcan toda la pelvis y parte baja del abdomen.
Localización: | | |
| | | | |
Los miomas uterinos presentan múltiples localizaciones, las más frecuentes Son: |
| |
*Sub-mucosos: Hacia adentro de lacavidad uterina (endometrio) |
*Intra-murales: Dentro de la pared muscular del útero |
*Sub-serosos: Hacia fuera de la pared del útero |
*Cervicales: Dentro del cuello del útero |
*Intra-ligamentarios: Dentro de los ligamentos de sostén del útero |
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PERIODO PREPATOGENICO.
Los factores de riesgo presentes en esta entidad son antecedentes familiares oheredofamiliares esto sugiere la presencia de un gen que codifica su desarrollo, producción excesiva de estrógenos ya que los miomas son estrógeno-dependientes, tratamientos anticonceptivos.
Algunas teorías de su causa son:
*Origen de una sola célula neoplasica dentro del musculo liso del miometrio.
*Efecto sinérgico de elevación de la hormona del crecimiento GH o el lactogeno placentario humano HPL masestradiol.
Su Patogenia:
*Origen celular evidenciado en estudios con glucosa 6 fosfato deshidrogenisada.
*Los miomas contienen mayores receptores de estrógenos que el miometro circundante.
*Los receptores de progesterona en los leiomiomas son inconsistentes.
Los miomas son sensibles a los estrógenos:
*Crecen durante los años de procreación.
*Remite después de la menopausia.
*Crecen durante elembarazo.
*Se reducen con análogos de la GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas)
PERIODO PREPATOGENICO.
Síntomas Clásicos:
*Metrorragias.
*Distensión abdominal y dolor. Sin embargo estos pueden ser variables y dependen de su localización, volumen, alteraciones nutricias o degenerativas o bien de su trasformación a malignos.
*Alteraciones menstruales (el mioma intramural es el que mássangra)
*Tumoración abdominal palpable
*Dolor tipo pesadez
*Flujo vaginal
*Molestias de compresión
*Esterilidad e infertilidad
*Síntoma secundario: ANEMIA
*Asintomáticas: 25% no presentan ningún síntoma
*Sangrado genital anormal: Aumento de la cantidad de sangre menstrual (menorragia), aumento de los días de menstruación (hiper-menorrea), aumento del número de ciclos (poli-menorrea) ysangrado irregular y abundante (meno-metrorragia)
*Dismenorrea: Dolor con los periodos menstruales
*Masa abdominal: Por crecimiento exagerado de los miomas.
*Infertilidad: Incapacidad para procrear.
*Dispareunia: Dolor con las relaciones sexuales.
*Obstrucción: Alteración en la evacuación urinaria o intestinal
Más de un tercio no dan síntomas. Los síntomas iníciales pueden ser: sensación de…
