Tratamiento de la fase aguda de la toxoplasmosis cerebral con Clindamicina – Falcidar (pirimetamina-sulfadoxina) en pacientes infectados por VIH
Jorge Enrique Gómez-Marín MD. MSc. Ph.D.*, **, Fernando Alvarado MD. MSc.***, Carolina Hernández MD.**, Sonia Cuervo MD.**, Jaime Saravia MD.**
Resumen
Objetivos: en Colombia y otros países no se consigue pirimetamina o sulfadiazina solas. La únicacombinación disponible es la de pirimetamina-sulfadoxina (Falcidar) sobre la cual no se han hecho reportes acerca de su uso para toxoplasmosis cerebral. Este estudio revisa los resultados con la combinación Clindamicina + Falcidar. Diseño y lugar: se estudia retrospectivamente una serie de 18 casos de toxoplasmosis cerebral (TC) atendidos en el Hospital San Juan de Dios en Santafé de Bogotá,Colombia, durante el período de enero de 1995 a marzo de 1999 y que tenían un diagnóstico confirmado de infección por VIH. Resultados: el promedio de edad de los pacientes fue de 35 años (rango: 24-46); 16 casos fueron hombres y 2 mujeres. La TC fue la primera manifestación de SIDA en 66% de los pacientes. La serología IgG anti-Toxoplasma por inmunofluorescencia indirecta se realizó en 16 casos, fuepositiva en 15 (93%). El tratamiento llevó a mejoría clínica completa en 13 de 15 casos que no murieron (86%). Tres casos fallecieron pero esto fue probablemente asociado con larga evolución previa. Hubo reacciones alérgicas a las sulfonamidas en 5 casos (27%), una de ellas como síndrome de Stevens-Johnson. Conclusiones: la TC es frecuentemente la primera manifestación de SIDA. La focalizaciónneurológica, la alteración de la conciencia, la cefalea y las convulsiones son manifestaciones frecuentes. La IgG anti-Toxoplasma es casi siempre positiva, y frecuentemente en títulos altos (>=1:512). El tratamiento con clindamicina más pirimetamina-sulfadoxina fue efectivo en proporciones semejantes a las reportadas en la literatura con Pirimetamina-sulfadiazina Palabras clave: Toxoplasmosis cerebral,HIV, Falcidar, Prirmetamina, Sulfadoxina. b
Infectio 2001; 5(3): 163-169
* Centro de Investigaciones Biomédicas, Programa de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad del Quindio ** Unidad de Parasitología, Departamento de Salud Pública y Tropical e Instituto de Salud en el Trópico, Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia, Santafé de Bogotá D.C. Colombia ***Unidad de Infectología, Departamento de Medicina Interna, Hospital San Juan de Dios, Universidad Nacional de Colombia, Santafé de Bogota D.C., Colombia. Correspondencia: Jorge E. Gómez Marín, Centro de Investigaciones Biomédicas, Programa de Medicina, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad del Quindio, Armenia (Q), Colombia Teléfono-Fax: 57-67460168 e-mail: [email protected]
Vol. 5 -3, 2001
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TRATAMIENTO DE LA FASE AGUDA DE LA TOXOPLASMOSIS CEREBRAL CON CLINDAMICINA
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Introducción
La toxoplasmosis cerebral (TC) es una seria complicación en la personas infectadas por el VIH. Los pacientes pueden desarrollar una amplia variedad de síntomatologia. El diagnóstico se basa en la presencia de hallazgos clínicos y radiológicos y su confirmación se basa en una…
