Determinantes de la Salud. Niveles, Estrategias y Herramientas de la Medicina Preventiva.
1- Determinantes de la Salud
• Son el conjunto de causa sociales, económicas, ambientales y personales que predeterminan o configuran el estado de salud de los individuos y poblaciones.
• Son políticas, acciones y situaciones de la sociedad y grupos.
Estos factores se dividen en las 5columnas de la tabla de abajo.
Los Factores Fijos no son importantes pues no son modificables por la medicina.
Los Socio-Económicos son muy importantes pues el nivel salarial y los años de estudio están relacionados con los conocimientos de cómo mantener la salud. Para conocer el nivel socio-económico de un paciente deberemos preguntar por los años de estudio.
Los Factores personales sonlos más modificables por los médicos.
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Cadenas Casuales de exposición que conducen a la enfermedad: interacción entre factores
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1.1-Concepto de Estilo de Vida
-Es uno de los principales determinantes de la salud en los países desarrollados
-Es un patrón de comportamiento, o elección realizada desde las alternativas disponibles de las personas, según sus circunstanciassocioeconómicas.
-Está ligado a los valores y prioridades individuales y colectivas, y a las oportunidades y limitaciones practicas, y presiones de las sociedad.
-Es decir, es una forma de vivir que depende de la interrelación de:
Las características personales
Las interacciones sociales
Los condicionantes socioeconómicos y ambientales
Un estudio posterior de un especialistaamericano relacionaba el presupuesto destinado a cada uno de los 4 factores anteriores con la contribución a la mortalidad de cada uno. Se puede ver que se gastaba mas en el servicio sanitario que representa 11% de la mortalidad que en los cambios de estilo de vida que representaba el 43% de mortalidad. Hoy en día ya se destina mucho más dinero en campañas de educación sanitaria.
[pic]1.2-Factores de Riesgo
– Es una condición concreta de tipo biológico, de estilo de vida, socioeconómica u otra, que en una persona se asocia a un incremento de la probabilidad de enfermar
– Este término fue usado por primera vez en el contexto del estudio de Framingham (años 50) para diferenciar una causa bien establecida de enfermedad, de una condición particular que en los portadoresproducía una mayor probabilidad de enfermar.
– Anteriormente, muchos clínicos habían observado que determinadas circunstancias individuales, como la edad, el sexo masculino o la DM predisponían a la enfermedad CV, pero no lo habían descrito como un concepto nuevo.
Factor de Riesgo y Factor de Protección
Factores de Riesgo:
-No Modificables: los fijos (base genética, raza, sexo…)-Modificables: el estilo de vida (es donde la acción medica de prevención puede actuar)
-Intervenibles extra-médicos: medio ambiente, servicios sociales, salario-pensión…
Factores Proteccion:
-Apoyo familiar, amigos, compañeros
-Tener compañía: hablar con gente.
-Ser querido por alguien; querer a alguien; actuar con cariño hacia los demás.
-Capital Social (que significa más omenos “participar en grupos”) (Putnam) y red social
-Cohesión social (que la gente sienta que participa de un conjunto que le ayudara si tiene problemas) (Wilkinson)
-Bienestar social: medios/servicios públicos de protección social.
Importancia del Capital Social (según Robert Putnam)
“Como regla general básica, si no perteneces a ningún grupo pero decides unirte a uno, reduces a la mitadtu riesgo de morir durante el próximo año.
Si fumas y no perteneces a ningún grupo, las estadísticas para el mejoramiento de tu salud son iguales si te haces socio a un grupo o si dejas de fumar.
Estos hallazgos son, en cierta forma, alentadores: es más fácil unirte a un grupo que bajar de peso, hacer ejercicio regularmente o dejar de fumar.”
Impacto del Nivel Socioeconómico
Impacto…
