RESPUESTA INFLAMATORIA EN LA ENFERMEDAD PERIODONTAL.
Eventos vasculares de la inflamación aguda.
1. Alteración de la permeabilidad vascular.
1. Elementos celulares sanguíneos y plasma sedesplazan de capilares y vénulas hacia el tejido conjuntivo y el surco gingival.
2. Liberación de sustancias bacterianas:
1. Ácidos metabólicos.
2. Enzimas extracelulares
3. Componentes sulfurososvolátiles
4. Ácido lipoteicóico
5. Lipopolisacáridos
3. Liberación de mediadores químicos:
• Histamina:
– Liberada por mastocitos.
• Por medio de lipopolisacáridos
• Activación del complemento porvía alterna y clásica.
– Aumenta la permeabilidad vascular
• Plasmina:
– Parte del sistema fibrinolítico.
– Su producción inicia con la activación del factor XII (Hageman).
– Degrada la fibrina.– Produce derivados de la fibrina que se relacionan con la permeabilidad vascular.
– Participa de la activación del factor XII y de las cininas.
4. Mediadores liberados por plaquetas:
–Serotonina.
– Factor de crecimiento derivado de plaquetas.
– Tromboxanos A
Principales clases de mediadores endógenos de la inflamación
• Aminas vasoactivas:
– Histamina y serotonina.
• Proteasasplasmáticas:
– Sistema de quininas.
– Sistema de complemento.
– Sistema de plasmina.
• Metabolitos del ácido araquidónico:
– Prostaglandinas y leucotrienos.
• Hidrolasas ácidas lisosómicas.
•Proteasas inactivas:
– Elastasa, colagenasa y catepsina G
• Metabolitos derivados del oxígeno:
– Anión superóxido, peróxido de hidrógeno y radical oxidrilo.
• Linfoquinas y monoquinas
• Laagregación plaquetaria y la degranulación a nivel plaquetario tienen una importante participación en la inflamación aguda
• Cambios vasculares en el plexo gingival:
• Proliferación vascular en el plexosubepitelial (específicamente el que se encuentra debajo del epitelio del surco).
• Presencia de vasodilatación.
• Presencia de mediadores bacterianos específicos.
• Activación de vías enzimáticas….
