GUIA DEL MANEJO CLINICO DE INFLUENZA A (H1N1) EN MUJERES EMBARAZADAS Temporada Otoño-Invierno 2009 Versión 1 liberada el 12 Noviembre del 2009
Vea 14.-Mujeres embarazadas y en periodo lactancia en http://promocion.salud.gob.mx/dgps/interior1/lineamientos_influenza.html
Es fundamental que todo personal de salud que tenga contacto con una mujer embarazada conozca los lineamientos a seguir parala prevención, detección, diagnóstico y tratamiento oportuno y adecuado de la influenza A H1N1; con el objeto de disminuir las complicaciones y la mortalidad asociadas a la Influenza A H1N1 en este grupo de la población. OBJETIVO DE ESTA GUIA: Proporcionar al personal de salud que labora en unidades de atención médica y obstétrica recomendaciones específicas para la prevención, detección,diagnóstico y tratamiento oportuno y adecuado de la Influenza A H1N1 en mujeres embarazadas que contribuyan a disminuir las complicaciones obstétricas y perinatales; así como evitar la mortalidad materna por esta causa.
CONTENIDO 1. Esquema general de acciones recomendadas en mujeres embarazadas 2. La Influenza y sus características 3. Grupos poblacionales de alto riesgo 4. Embarazo e Influenza A H1N15. Cuadro clínico de un caso de influenza: definición 6. ¿Cómo reconocer a una mujer grave para referirla al hospital? 7. Acciones básicas en unidades de atención médica 8. Manejo farmacológico en la mujer embarazada y lactando 9. Inmunización contra Influenza en mujeres embarazadas
1
1. ESQUEMA GENERAL DE ACCIONES RECOMENDADAS EN UNA MUJER EMBARAZADA
A.SANA Ofrecer vacuna Influenza A CCH1N1 y estacional (Ver Sección 9) Medidas de mitigación
Mujer c/embarazo confirmado
(Ver cuadro 4 Triage)
CON SÍNTOMAS RESPIRATORIOS ( Ver Etapa 1)
B. Síntomas o signos AISLADOS respiratorios (cefalea, rinorrea, lagrimeo, tos ocasional) o cuadro respiratorio no compatible con influenza SIN Fiebre
C. CASO SOSPECHOSO DE INFLUENZA ( Ver Sección 5) SIN DATOS DE ALARMA (Ver Cuadro 3) conoximetría > 90% o placa de tórax normal
D. CASO SOSPECHOSO DE INFLUENZA CON DATOS DE ALARMA ( Ver Cuadro 3), o CON ENFERMEDAD CRONICA PREVIA, o con hallazgo de oximetría < 90% o placa de tórax anormal 1. Manejo domiciliario SIN antimicrobianos ni antivirales 2. Recomendar No automedicarse 3. Cita en 48 hrs. para revaloración 4. Control de Infecciones ( Ver Sección 7, Etapa 1- 2 ) ManejoAmbulatorio Aislamiento estricto en domicilio 2. Iniciar inmediatamente Oseltamivir (o zanamivir) 3. Brindar listados de datos de alarma (cuadro 3) 4. Revalorar en 24-48 hrs. (Ver Sección 7, Etapa 3 y Sección 8) 1. 1. Hospitalización 2. Iniciar inmediatamente Oseltamivir ( o zanamivir) 3. Iniciar antimicrobiano (ceftriaxona) 4. Valorar manejo en cuidados intensivos (Ver Sección 6, Sección 7,Etapa 4 y Sección 8) 2 A. Se aplicará la vacuna contra la influenza estacional a todas las embarazadas, sólo deben acudir a la unidad de salud más cercana. De igual manera, se les aplicará la vacuna contra la influenza A(H1N1) cuando esté disponible; ambas vacunas son seguras y protegen su salud y la de su bebé. La vacuna de la influenza A (H1N1) recomendada para mujeres embarazadas esinactivada, sin adyuvante, que se aplica por vía intramuscular en deltoides 0.5 ml una sola dosis, independientemente si contiene thimerosal o no. Para disminuir la transmisión de Influenza se recomienda que en la consulta prenatal se eviten aglomeraciones de pacientes, se separen en salas distintas a las mujeres que presenten síntomas respiratorios y se extremen precauciones para la limpieza de objetos yequipo de uso común del consultorio. Recomendaciones que el personal de salud debe de hacer a toda mujer embarazada: Evitar lugares muy concurridos Procurar no saludar de mano, abrazo o beso Las mujeres embarazadas o en período de lactancia que trabajan, deben seguir todas las medidas preventivas de higiene personal y del entorno durante toda su jornada laboral. En caso de estar en contacto…
