EL NIÑO CON DISFUNCIÓN CARDIOVASCULAR.
Disfunción Cardiovascular.
En pediatría los trastornos cardiovasculares se dividen en dos grandes grupos:
• Cardiopatías Congénitas.
• Cardiopatías Adquiridas.
Las cardiopatías congénitas son aquellas anomalías anatómicas presentes en el nacimiento y dan lugar a una función cardiaca anormal. Las consecuencias clínicas: insuficiencia cardíaca congestivae hipoxemia.
Las cardiopatías adquiridas son enfermedades, procesos o anomalías que ocurren después del nacimiento. Pueden producirse por infecciones, reacciones autoinmunes, factores ambientales y hábitos familiares.
Valoración de la Función Cardíaca.
El diagnostico de una cardiopatía congénita se basa en una historia exhaustiva, en la exploración y en diversas métodos diagnósticos para sudetección.
? Historia y Exploración.
La valoración de enfermería empieza con una historia detallada que obtenga información relativa a las posibles causas de la enfermedad.
1. Antecedentes de cardiopatías en otros miembros de la familia.
2. Contacto con teratógenos conocidos -rubéola durante el embarazo-.
3. Escaso aumento de peso y/o hábitos alimentarios.
4. Infecciones respiratoriasfrecuentes.
5. Soplos anteriores.
6. Dificultados respiratorias. (taquipnea, disnea)
7. Infección estreptocócica.
La valoración física comienza con la observación del aspecto general y después se procede a la inspección más específica.
Inspección.
? Estado Nutricional: ej, crecimiento insuficiente.
? Color: ej, la cianosis
? Deformidades del tórax: ej, corazón dilatado.
? Pulsoexcepcionales: ej, visualizan las pulsaciones.
? Movimientos respiratorios: ej, facilidad o dificultad.
? Dedos en palillo de tambor.
Palpación y Percusión.
? Tórax: tamaño del corazón.
? Abdomen: hepatomegalia y esplenomegalia.
? Pulsos periféricos: diferencia de frecuencia, regularidad, etc.
Auscultación.
? Corazón: soplos cardiacos.
? Frecuencia y ritmo cardiaco.? Calidad de los ruidos cardiacos.
? Pulmones: sibilancias, crepitantes.
? Presión arterial.
? Evaluación Diagnostica.
Se puede emplear una gran variedad de pruebas invasivas y no invasivas para el diagnóstico de una cardiopatía.
Entre las técnicas más utilizadas están:
? Electrocardiografía.
Mide el potencial eléctrico generado por el músculo cardíaco.
? Ecocardiografía.Las ondas cortas de ultrasonido transmitidas a través del corazón rebotan en las distintas estructuras cardíacas y se reflejan en una pantalla.
? Ecografía.
Similar a la ecocardiografía; se sincroniza con el ECG y proporciona un registro tridimensional de las estructuras cardiacas.
Estudio Radiográfico.
? Fluoroscopia.
Proporciona una observación directa del tamaño, posición, contorno yrelaciones del corazón.
? Radiografía.
Ofrece una grabación permanente del tamaño y configuración del corazón.
? Angiocardiografía.
Un material radiopaco inyectado dentro del aparato circulatorio dibuja el perfil del flujo sanguíneo dentro del corazón y de los vasos; se realiza conjuntamente con el cateterismo cardíaco.
? Cateterismo cardíaco.
El catéter opaco, introducido por los vasosperiféricos en las cavidades cardíacas, se observa mediante Fluoroscopia o intensificación de imagen; le medición de las presiones y las muestras de sangre obtenidas ofrecen una fuente de adicional.
? Angiografía de sustracción digital (A.S.D).
Se inyecta un material opaco en el aparato circulatorio; proporciona imágenes computarizadas de los vasos y tejidos que contienen una tinción -todos los tejidosque no la tienen se sustraen-.
CARDIOPATÍA CONGÉNITA (CPC)
La incidencia en los niños aproximadamente es de 4 al 10 por 1000 nacidos vivos y constituye la principal causa de muerte durante el primer año de vida. Los niños con CPC tienen mayor riesgo de padecer defectos extracardiacos como: fistula traqueoesofágica, agenesia renal y hernia diafragmática.
Hay varios factores que se asocian a…
