ELIZABETH OLGUIN
TECNICO EN ENFERMERIA
CONSULTORIO MARÍA PINTO
POSTA SALUD RURAL CHOROMBO
Manuel Agusto Herrera Miranda
Caso Clínico.
ANTECEDENTES GENERALES
NOMBRE : Manuel Augusto Herrera Miranda
FECHA DE NACIMIENTO : 06/05/1932
EDAD : 77 años
ESTADO CIVIL : Casado
DOMICILIO : Ibacache Bajo s/nº comuna María Pinto.
DIAGNOSTICO :Hipertensión Arterial
Paciente ingresa a Posta Chorombo Alto, el 24 de marzo de 1988, llegó consultando por una otitis crónica del oído izquierdo que le afectaba hacia tres meses, con compromiso facial del lado izquierdo. Se deriva a otorrino urgente. Paciente consulta constantemente por el diagnóstico anterior.
En el año 1995 acude por un control de rutina se descubre Hipertensión Arterial.En el año 1997 consulta por un dolor a la columna, se diagnostica una discopatía, 5 meses después consulta por el mismo dolor a la columna. Actualmente se encuentra en control por su Hipertensión Arterial con médico y enfermera, también con exámenes de sangre de rutina al día.
Factores de Riesgo
* Edad: A mayor edad mayor riesgo de enfermedades de caídas.
* Factores Ambientales: Paraprevenir caídas y evitar fracturas, tener alfombras del hogar estiradas dentro del hogar, tener una buena iluminación, mantener pisos secos, no tener muchos muebles en el hogar, etc.
* Enfermedades neurológicas: los factores que se pueden en alteraciones cognitivas en la vejez son: riesgo cardiovascular, diabetes o hipertensión arterial no cuidadas debidamente.
* Enfermedades físicas: lasprincipales alteraciones.
Músculo esquelético: la inmovilidad, la postración, las caídas, osteoporosis, artrosis.
Visión: con el envejecimiento de produce la disminución de la agudeza visual, reducción del campo visual, pérdida de la capacidad de acomodación, pérdida de la discriminación del color, incremento de la sensibilidad del deslumbramiento.
Audición: acumulación de cerumen en el oído externo,adelgazamiento y pérdida de la elasticidad de la membrana timpánica, disminución en la eficiencia de la conducción de la cadena de huesecillos, enlentecimiento del cerebro y las áreas de asociación y almacenamiento auditivo en el cerebro.
Patologías mas frecuentes en el adulto mayor: La presbicia, cataratas, vértigo y en caso del paciente otitis media crónica.
* Enfermedades respiratorias: lasmás comunes son, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), neumonía y bronconeumonía.
* Enfermedades cardiovasculares: es difícil diferenciar entre cambios propios de la edad y alteraciones derivadas de patologías que se manifiestan a través de los años. Los cambios afectan principalmente a los órganos que dependen estrechamente del sistema cardiovascular para su funcionamiento.
*Enfermedades digestivas: Disminución del metabolismo basal, trastornos del metabolismo de hidratos de carbono de absorción rápida, menor actividad Física. Patologías frecuentes, hemorragia digestiva altas y bajas, gastritis ulceras, cáncer gástrico, muchas veces producidas por alcohol.
Plan de enfermería
OBJETIVO | ESTRATEGIA | ACTIVIDADES DEL TENS | METAS |
Evaluar la salud integral y lafuncionalidad del adulto mayor | Control vigente en el programa de salud del adulto mayor | 1.- Evaluar asistencia periódica a los controles del PSCV.2.- Realizar toma de muestra de exámenes del programa: * Hemograma * Glicemia * Perfil lipidico * Creatinina * Electrocardiograma y orina completa. * Realizar EMPAMMedidas antropométricasPA: sentado:110/90PA: de pie: 120/90Pulso: 83 latidospor minuto.Peso: 82 kgTalla: 1,72IMC: 28 (sobrepeso)Puntaje de la aplicación de examen preventivo del adulto mayor es de 43 puntos, diagnóstico funcional es Autovalente sin riesgo.3.- Visitas domiciliarias semanales por TENS.CSV, peso e índice de masa corporal, evaluar compensación de patologías crónicas y administración de terapia farmacológica en forma correcta.Medicamentos:-Nifidipino 20 mg 1…
