ANOMALIAS DE LA DENTICIÒN
Introducción…
• La morfología, estructura y composición de los dientes incluye una serie de fenómenos genéticos controlados.
• Esto se produce de forma escalonada a través de una serie de etapas, que se superponen entre los diferentes grupos dentarios.
La dentición comienza a formarse alrededor de la cuarta semana de vida intrauterina, y continua hasta elfinal de la adolescencia, cuando la calcificación de los terceros molares termina.
A lo largo de este proceso los dientes son muy susceptibles a la acción de agentes etiológicos, genéticos o ambientales, que pueden determinar alteraciones en su correcto desarrollo.
Anomalías de número
Anomalías de número
• Anodoncia total:
– Frecuencia
En la población general los terceros molares sonlos mas comunes.
Prescindiendo de ellos:
• Incisivos laterales superiores
• Segundos premolares inferiores
• Segundos premolares superiores e
• Incisivos centrales inferiores.
Cuando se dan anodoncias totales o agenesias prácticamente totales (con persistencia de los caninos y primeros molares exclusivamente) considerar la existencia de un síndrome como la displasia ectodérmicaanhidrótica.
Anodoncia parcial o hipodoncia:
• Pérdida de hasta 6 dientes en la arcada dentaria.
• La prevalencia es muy alta, alcanzando, según algunos autores, hasta el 20% de la población.
• Marcado patrón genético
• En unos individuos del mismo grupo familiar pueden existir agenesias de un determinado diente, mientras en otros individuos del mismo grupo podemos encontrarmicrodoncias o dientes conoides.
Tratamiento
• Reponer el diente o
• Cerrar el espacio que queda al faltar el diente.
• Los dientes supernumerarios: Suelen ser extraídos, de forma que el paciente quede con el número normal de dientes y sea más fácil su alineamiento.
• Oligodoncia:
• Reducción dentaria superior a 6 dientes.
• Sectorial (los dientes ausentes corresponden a una mismazona de la arcada dentaria)
• Dispersa (pérdidas repartidas por todos los cuadrantes de la boca).
son la causa más frecuente de oligodoncias. La anomalía suele formar parte de ciertos síndromes generales, y suele ir acompañada de otras anomalías dentarias, como son trastornos en el tamaño y forma de los dientes.
Dientes supernumerarios
• Hipergenesia:
• Presencia de un número excesivode dientes
• Puede coincidir en el mismo individuo con agenesias, de modo que no siempre la hipergenesia determina un aumento del número total de dientes.
– Frecuencia
• Los dientes supernumerarios suelen ser únicos, pero también pueden ser múltiples. En este caso se suelen asociar a síndromes, tales como la displasia cleidocraneal o el síndrome de Gardner.
• Por su formadistinguimos los supernumerarios con forma de diente normal (suplementarios), de los de forma conoide, filogenéticamente poco evolucionados (accesorios). Los dientes suplementarios suelen ser la imagen en espejo del diente contiguo.
• Trastornos en la erupción o la posición de los dientes permanentes:
• diastemas o apiñamientos
• lesiones en los dientes contiguos en los que pueden producirreabsorciones.
• Formas clínicas:
• Mesiodens. Se localiza entre los incisivos centrales superiores. Suele presentar forma anómala, cónica o en clavija. Puede quedar retenido, e incluso desplazarse al interior de la nariz, hablando en este caso de “dientes nasales”. En ocasiones hay más de un mesiodens en el mismo individuo. Tiene una cierto componente hereditario e incidencia familiar.
• Peridens.Se localiza en la zona de los premolares, frecuentemente a nivel vestibular. Es más frecuente en la mandíbula. Pueden tener morfología normal o anómala.
• Paramolar. Se localiza en cara vestibular o palatina de molares. Más frecuente entre primero y segundo molar. Puede fusionarse con un molar dando lugar al tubérculo paramolar.
• Distomolar….
