– Especialización Gerencia de Servicios de Salud – – Escuela Nacional de Postgrados – Universidad Cooperativa de Colombia
Hernán Gaviria Quintero MD E-mail : [email protected] Apartadó – Febrero de 2009
ADMINISTRACION HOSPITALARIA
?Hospicio
( casa de
caridad ) ?Hospital Público ?Empresa Industrial y Comercial del Estado ( Ley 10/90) ?Empresa Social del Estado ( Ley100/93). ?Clínica Privada
http://www.periodicoelpulso.com/
EVOLUCION DEL HOSPITAL
LA JUSTICIA COMO LIBERTAD CONTRACTUAL
ESTADO LIBERAL
? CONTRATO
O PACTO SOCIAL : Seguro y protección de la libertad individual y los derechos primarios. ? DERECHOS PRIMARIOS : La Vida, la salud o integridad física, la libertad y la propiedad ( Estado Minimalista )
Las relaciones médico-paciente han deacomodarse a los principios del Libre mercado y no deben estar mediado por el Estado
Ejercicio Médico Liberal S.XIX : a)Familias ricas pagan honorarios Médicos, b) Clasesmedias pagan con seguros privados, c) Los pobres acuden a las casas de beneficencia
LA ATENCION SANITARIA EN EL ESTADO
público –
– Deja de ser un problema privado, para convertirse en un problema SISTEMA DE ASEGURAMIENTO: Otto Bismark (1880) Seguros para proteger la salud de los trabajadores Gran Breetaña (1908-1911) Ley de Pensiones y Ley de Seguro Nacional Europa (1929-1931) sistemas de Seguridad social y Seguros Médicos USA (1953) Medicare (Seguro para personas mayores de 65 años) y Medicaid ( Seguro gastos sanitarios para los más necesitados) Beveridge (1942) Seguro Social y Conexos- Servicio de saludprotector de toda la población en cualquier circunstancia
? ? ? ?
?
ASISTENCIA O BENEFICENCIA PUBLICA
Recursos : Explotación monopolio rentístico de : •de juegos de suerte, azar •Venta de Licores y cervezas •Venta de cigarrillos
– Tendencia proteccionista del Estado y la sociedad –
Atención de : Sectores con carencias críticas
?La
salud es una capacidad ( Trabajar), un bien deproducción Enfermedad es una necesidad ( cuidado, asistencia sanitaria ), es un bien de consumo
?La
LA IGUALDAD SOCIAL EN EL ESTADO
LA SALUD NO ES UNA MERCANCIA
LA ATENCIÓN DE LA ENFERMEDAD ES UNA MERCANCIA
LEGISLACION ACTUAL EN SALUD Y SU RELACION CON EL DESARROLLO LA ATENCION MEDICA ES UN BIEN DE CONSUMO INDIVIDUAL
•Sometida a las dinámicas del Mercado •Con paquetes deservicios dependiendo de la oferta y demanda • Regulada por el Estado •Su prestación puede ir a cargo de entidades públicas o privadas
LEY 100 DE 1993 LEY 1122 DE 2007
“Las 100 empresas más grandes de Colombia
Revista Semana No.1356 del 26 de Abril de 2008 http://www.semana.com/wf_InfoArticulo.aspx?IdArt=111264
FOSYGA Recursos Consolidados a Julio 31 de 2008http://www.fosyga.gov.co/financiero/financiero.shtm
INVERSIONES FOSYGA A JULIO31/08
TES …………. 76.8% CDT …………….5.0% TDA´s …………17.3% BONOS….……. 0.8% ( $ 5.917.334 miles de millones )
CARTERA DE LAS IPS – FOSYGA – SUPERO LOS 2.3 BILLONES DE PESOS A DICIEMBRE 31/07
LAS EPS PUBLICAS ADEUDAN A LAS IPS
$ 613.644 millones
LAS EPS(S) ADEUDAN $ 455.094 MILLONES
LAS EPS PRIVADAS DEBEN
$ 432.196
PeriódicoPortafolio, Sept.23/08
PRINCIPIOS DE LA LEY 100/93
BISMARKIANOS: Integralidad – Universalidad Obligatoriedad – Solidaridad Equidad – Unidad
NEOLIBERALES : Libre Elección – Eficiencia Calidad
ADMINISTRACION PUBLICA: Descentralización – Subsidiaridad Complementariedad y concurrencia Autonomía – Participación
Participación de diferentes entidades (Aseguradores y Prestadores )
? Varias
LALIBRE ELECCION
EPS ? Afiliados a lasEPS seleccionan proveedores ? Libre elección de IPS y de Profesionales ? Libre elección de Planes Complementarios ? Libre escogencia de ARS en el R. Subsidiado LA LIBRE COMPETENCIA : ? Se elimina la adscripción Obligatoria ? Se deja competenciaentre EPS y entre IPS
…Extracción del máximo provecho a los insumos disponibles, o, bien, la minimización de los…
