Salud Sexual y Reproductiva
Objetivos: Reducir la morbimortalidad por aborto Actividad: Diagnóstico y asistencia del aborto en los distintos períodos Definiciones Etapas evolutivas del aborto Diagnóstico clínico Diagnóstico paraclínico Diagnóstico diferencial Diagnóstico clínico evolutivo de aborto espontáneo Métodos de evacuación Cuidados post procedimiento Complicaciones post evacuaciónSituaciones especiales Referencias Bibliográficas
CAPITULO VIII Aborto
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Centro Latinoamericano de Perinatología – Salud de la Mujer y Reproductiva
Salud Sexual y Reproductiva
VIII
C A P I T U LO V I I I
Aborto
OBJETIVOS: Reducir la morbimortalidad por aborto. ACTIVIDADES: Diagnóstico y asistencia del aborto enlos distintos períodos.
El aborto requiere por su complejidad y sensibilidad un enfoque comprehensivo de los servicios y profesionales de la salud. Sus múltiples dimensiones involucran una serie de aspectos, que incluyen los específicamente clínicos, las características personales, psicológicas y el entorno socioeconómico, legal y ético. Las complicaciones del aborto constituyen unas de lasprincipales causas de muerte materna en la región Latinoamericana. Si bien, algunas muertes son secundarias al conjunto de factores que derivan en una mala calidad asistencial de los servicios de salud; el mayor componente de mortalidad por aborto se debe al aborto provocado en condiciones de inseguridad. Una de las principales estrategias sanitarias para la prevención del aborto inseguro consiste encentrar la atención de la mujer basada en cuatro pilares fundamentales: • • • • Fomentar la atención en la comunidad. Promover el acceso a los Servicios de Salud. Capacitar profesionales con conocimientos basados en la evidencia científica. Proveer alta calidad de asistencia clínica y de servicios de planificación familiar.
DEFINICIONES Aborto: se define como la expulsión o la extracción delproducto de la concepción fuera del útero materno, con un peso igual o inferior a quinientos gramos o cuando la interrupción del embarazo se produce antes de las 22 semanas. Aborto espontáneo: sucede sin la intervención de circunstancias que interfieran artificialmente en la evolución de la gestación. Aborto provocado: Es cuando la interrupción del embarazo se debe a una intervención deliberada con esafinalidad. Aborto inseguro: Es un procedimiento para finalizar un embarazo no deseado que se realiza por personas que carecen del entrenamiento necesario o que se lleva a cabo en un ambiente donde se carece de un estándar médico mínimo, o ambos. PREVALENCIA E INCIDENCIA El aborto espontáneo ocurre en el quince al veinte por ciento de los embarazos conocidos. A su vez, se estima que a nivelmundial 46 millones de embarazos finalizan en un aborto provocado cada año y aproximadamente 20 millones son inseguros. Asimismo, 13% de
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Continuo de Atención de la Mujer y el Recién Nacido
las muertes maternas se atribuyen a las complicaciones de abortos inseguros. El 95% de estos se registran en países endesarrollo. Con respecto a la edad, dos de cada tres ocurren en mujeres entre 15 y 30 años. La incidencia del aborto inseguro en la región de América Latina y el Caribe al año 2000 se estimó en 29 por cada 1.000 mujeres entre 15 y 44 años. Del total de muertes maternas, en Sudamérica 1 de cada 5 se deben al aborto inseguro, mientras que en Centroamérica es 1 de cada 10 y en el Caribe corresponde a 1 decada 8. (Figura 113)
Figura 113. Estimaciones de incidencia anual del aborto inseguro y mortalidad materna debido al mismo, por regiones y sub-regiones del mundo, circa año 000. Gráfico realizado en base a los datos obtenidos del estudio de la WHO; Unsafe abortion: Global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2000. Fourth edition, Geneva, 2004….
